Новейший безопасный и точный метод при раке предстательной железы
Радионуклидная ПСМА терапия рака предстательной железы
Новейший безопасный и точный метод при раке предстательной железы
Радионуклидная ПСМА терапия рака предстательной железы лютецием 177 точно поражает раковые клетки с минимальным повреждением окружающих тканей.
Рак предстательной железы по-прежнему остается самым распространенным онкологическим заболеванием у мужчин: только в Германии этот диагноз ставится более 60 000 раз в год. Однако примерно в трети случаев раковые клетки распространяются за пределы простаты: образуются метастазы, особенно в костях и лимфатических узлах. На этой поздней стадии врачи обычно используют эффективные препараты, блокирующие выделение мужских половых гормонов. Однако со временем эффект гормональной терапии на клетки рака простаты ослабевает, и раковые клетки начинают расти снова. Тогда по мере прогрессирования рака часто применяется химиотерапия.
Совсем другая ситуация с радиолигандной терапией PSMA, которая может помочь мужчинам с продвинутым раком простаты, которым не помогла химио- и гормонотерапия. Действие этой терапии основано на целенаправленном введении радиоактивного вещества в опухолевые клетки, которое облучает их и убивает.
Радиолигандная терапия PSMA основана на том, что раковые клетки простаты обычно вырабатывают большое количество специфического белка на своей поверхности: простата-специфического мембранного антигена (PSMA)/ фолатгидролазы. В Мюнхенском техническом университете (TUM) и Гейдельбергском университете была разработана целая серия так называемых лигандов PSMA. Это молекулы, которые подходят как ключ к замку: то есть точно к молекулам PSMA на поверхности клеток рака простаты. Поэтому они могут связываться только с ними, но не с другими белками. Необходимым условием для терапии является выработка PSMA клетками рака простаты.
Обычно используются препараты, содержащие радиоактивный лютеций-177. Лечение проводится в стационаре: в первый день пациент получает инфузию радиоактивного препарата 177Lu-PSMA. Там они сначала прикрепляются к молекулам PSMA на раковых клетках, а затем поглощаются этими клетками - вместе с радиоактивным веществом. Именно эта радиоактивность с высокой точностью облучает и убивает опухолевые клетки. Излучение действует на расстоянии менее одного миллиметра. Это означает, что облучению подвергаются практически только те клетки, которые образуют PSMA. Это, в свою очередь, значительно минимизирует побочные эффекты.
После инфузии пациенты должны оставаться в больнице в течение 48 часов. Именно столько времени требуется для выведения остатков радиоактивного препарата, которые не накопились в опухолевых клетках. Эта мера позволяет защитить родственников и окружающую среду от радиации. Затем пациентам разрешается вернуться домой. Лечение повторяется каждые четыре-шесть недель, обычно до шести раз. Большинство пациентов хорошо переносят терапию радиолигандом 177Lu-PSMA. Насколько хорошо пациенты переносят терапию и какую пользу она им приносит, показывают текущие результаты международного исследования с участием более 830 испытуемых, в котором также принимали участие отделения урологии и ядерной медицины Клиники Рехт дер Изар. В среднем время, в течение которого болезнь не прогрессировала, увеличилось чуть более чем на пять месяцев.
Однако еще один аспект, вероятно, будет не менее важен для пациентов, чем увеличение продолжительности жизни: терапия также значительно улучшает качество жизни. Пациенты, прошедшие лечение, не только чувствуют себя снова значительно более работоспособными. Боль, вызванная костными метастазами, также часто уменьшалась или полностью исчезала.
Возможность более раннего применения терапии в настоящее время изучается в ходе дальнейших исследований, в которых также участвуют отделения урологии и ядерной медицины Клиники Рехт дер Изар.