Эндометриоз - что необходимо знать

Новости Медицины. Лечение в Германии :: 11.06.19 01:46

Эндометриоз - что необходимо знать

Эндометриоз симптомы и способ леченияВо всем мире около 10% всех женщин детородного возраста страдают от эндометриоза. Пострадавшие и многие врачи, однако, часто неправильно оценивают заболевание и предполагают менструальные спазмы.

При эндометриозе клетки слизистой оболочки матки оседают в других частях тела. Ткань набухает в женские периоды и может вызвать сильную боль.

Симптомы мало изучены, причины до сих пор не известны. Эндометриоз трудно лечить - даже оперативное удаление опухолей не всегда помогает.

Клетки слизистой оболочки матки подобно лиане могут обвивать органы брюшной полости, такие как мочевой пузырь, кишечник или мочеточник и нервы, оставляя шрамы, или сжимает маточные трубы таким образом, что яйцо больше не может пройти через них.

Врачи знают, что эндометриоз на 50%  связан с генетическим наследованием, но одни гены не могут ни объяснить его возникновение, ни предсказать их течение. Некоторые предполагают прежде всего, нарушение работы иммунной системы. Другие ученые утверждают, что у таких пациентов обратный отток клеток эндометрия, возможно, уже имел место во время нормального влагалищного кровотечения, которое часто происходит вскоре после рождения у младенцев женского пола. У нерожденной девочки в утробе матери эндометриальные стволовые клетки могут также приземляться вне матки; иногда даже в отдаленных местах, таких как легкие или мозг, как это наблюдалось у плодов после выкидыша или аборта. «Такие клетки могут скрываться в этих органах, - объясняет  проф. Гриффит, - пока девушка не достигнет половой зрелости - как бомбы замедленного действия. Таким образом, эндометриоз, как и рак, проявляется как многогранное заболевание.

Ученые до сих пор  удивляются загадке, с которой наука сталкивается десятилетиями: никто не знает точно, как и почему клетки слизистой оболочки матки появляются вне их собственных органов.

Распространенная теория ретроградной менструации была введена почти 100 лет назад американским гинекологом Джоном Сэмпсоном (1873-1946). Он заметил, что менструальная жидкость с клетками матки может течь обратно через маточные трубы обратно в брюшную полость . Небольшие её количества, по его предположению, «прилипают» к органам и внутренней коже живота или плавают в брюшной жидкости и распространяются в более отдаленные места. Это происходит почти с каждой женщиной, но обычно этот процес корректируется иммунной системой. Но иногда, согласно гипотезе Сэмпсона, клетки «застряют» там, где они приземлились. Ткань, расположившаяся в неправильном месте, ведет себя как в матке: она производит гормональные рецепторы и реагирует на сигнальные вещества. Как слизистая оболочка матки, она растет каждый месяц, выделяет гормоны и отторгается в конце цикла. Но в отличие от менструации, кровь и ткани в полости малого таза остаются в ловушке и вызывают воспаление, образуя шрамы и спайки с течением времени.

Аденомиоз

Особенно болезненно и трудно диагностировать, когда ткань эндометрия врастает в мышечную стенку матки.

Эндометриома

Неправильно расположенная ткань эндометрия может стать кистой на яичнике, блокируя его и вызывая боль.

Закупорка маточной трубы

Рубцевые спайки эндометрия могут окружать и зажимать органы. Иногда яичник или маточная труба защемляются таким образом, что яйцеклетка  больше не может проходить. Таким образом, болезнь приводит к бесплодию.

Снижение интереса к жизни

Когда женщины говорят об эндометриозе, они говорят о боли. Они сообщают о больничных днях в школе или на работе, потерянном времени и упущенных возможностях, снижении радости жизни.

Хроническая боль вызывает проблемы со сном, беспокойство, депрессию, раздражительность и расстройства мышления. Несколько аппаративных исследований выявили изменения в сером веществе, включая гиппокамп, который важен для памяти, и префронтальную кору, которая отвечает за когнитивные функции.  У небольшого числа пациенток с эндометриозом  и  хронической болью в животе исследование показало сокращение таламуса, островковой коры и других областей мозга, участвующих в контроле боли. Как обнаружили ученые из Северо-западного университета в Чикаго, серое вещество при хронических болях в спине может терять 1,3 см³  ежегодно, что равносильно преждевременному старению на 10–20 лет.

При эндометриозе могут также возникнуть гормональные проблемы.

Оплодотворение работает как симфонический оркестр, включающий   гормоны и иммунную систему - при эндометриозе, дирижёр  покидает зал. Как правило, концентрация рецепторов эстрогена в стенке матки уменьшается после овуляции, чтобы подготовить их к имплантации. Напротив, уровень прогестерона растёт и тем самым дает эндометрию, сигнал для подготовки к приему и  питанию оплодотворенной яйцеклетки. Гормон успокаивает матку и останавливает сокращения. При эндометриозе, однако, слизистая оболочка матки не реагирует на прогестерон, и его противник эстрадиол берёт верх, создавая один из факторов, которые создают неблагоприятные условия для раннего эмбриона. Резистентность к прогестерону увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов.

Все это усложняется ещё и наличием бактерий в слизистой оболочке матки.

Исследования показали, что бактерии Lactobacillus доминируют в матке и способствуют зачатию и питанию растущего эмбриона. Как предполагают исследователи, хроническое воспаление, вызванное эндометриозом, может убить эти бактерии, создав микробиологический климат в матке, который поддерживает  воспаление и приводит к бесплодию. Это соответствует предварительным результатам, опубликованным испанской рабочей группой в 2016 году: если в слизистой оболочке матки преобладают другие микроорганизмы, а не Lactobacillus, зачатие происходит в три раза реже, а количество выкидышей возрастает. Хотя причины этого все еще неясны, такие исследования обнадеживают дальнейшее изучение роли микробиома слизистой оболочки матки в эндометриозе. Некоторые врачи могут в конечном итоге создать бактериальные культуры из слизистой оболочки матки  лечения бесплодия.

Семь лет необходимо в среднем для правильной постановки диагноза

 

Но есть и истории успеха. В зависимости от стадии заболевания от 43 до 55 % всех пациенток с эндометриозом становятся беременными после экстракорпорального оплодотворения, и тогда доля живорожденных детей становится такой же, как и у здоровых женщин.

То, что женщина может сделать с эндометриозом, во многом зависит от ее личной ситуации. Когда болезни, такие как боль и спазмы, находятся на переднем плане, в игру вступают многие методы лечения, включая обезболивающие, гормоны или хирургическое вмешательство, лечение стволовыми клетками. Однако, если женщина хочет забеременеть, гормональные средства не подходят.

Для определения индивидуального метода лечения каждой женщине с больной эндоментриозом, необходимо качественное обследование.