Лечение рака печени в клинике Германии
Лечение рака печени в клинике нуклеарной медицины в Германии
Новый метод лечения злокачественных опухолей печени методом радиотерапии
В университетской клинике Мюнхена успешно применяется новый метод лечения рака печени - селективная внутренняя радиотерапия.
Метод селективной внутренней радиотерапии был сертифицирован и впервые применён в Германии в 2003 году.
Кому подходит этот новый метод лечения рака
Этот новый метод лечения рака печени представляет собой альтернативу лечения для тех пациентов, виды злокачественных опухолей которых не поддаются оперативному лечению, радиоабляции и лазерной терапии.
Суть метода селективной внутренней радиотерапии заключается в введении радиоактивных частиц-сфер в ткани опухоли. Миллионы радиоактивных частиц-сфер вводятся посредством катетера (через паховую) в печёночную артерию.
Микросферы, поступающие через катетер, имеют диаметр около 35 µм и медленно вводятся в кровоток артерии. Вместе с кровью они поступают в ткани опухоли печени и оседают в мелких сосудах. Находясь в мелких сосудах печени, микросферы излучают радиоактивный элемент иттрий 90 на протяжении нескольких дней (период полураспада составляет 64 часа) с максимальным радиусом действия в 11 мм и высоким локализованным бета-излучением.
Эффективность метода радиотерапии объясняется способностью бета- излучения разрушать клетки злокачественной опухоли. По сравнению с обычным методом облучения - селективная внутренняя радиотерапия воздействует нацеленно на регион злокачественной опухоли в печени.
Метод радиотерапии показан при следующих видах онкологических заболеваний печени:
- Гепатоцеллюлярная карцинома
- Метастазы печени при колоректальной карциноме
- Метастазы печени при нейроэндокринных опухолях
- Метастазы печени при карциноме желчного пузыря
- Карцинома поджелудочной железы
Предпосылками для проведения селективной внутренней радиотерапии являются:
- Злокачественная опухоль расположена в пределах печени
- Отсутствие метастаз за пределами печени
- Отсутствие технических проблем про проведении радиотерапии (нет аномалий сосудов, ответвлений, а также нарушений проходимости воротной вены)
Необходимые предоперационные виды обследований:
- Определение вида опухоли (на основании врачебной выписки)
- Перечень всех проведённых видов лечения (например химиотерапия, с точным описанием результатов/эффекта)
- Компьютерная томография грудной и брюшной полости (CD или фильм)
- Актуальные показатели лабораторных исследований (онкомаркеры, показания печени, билирубин)
Процедура проведения селективной радиотерапии предполагает трёхдневное нахождение в клинике с целью проведения предварительных обследований - МРТ, КТ (с радиоактивно маркированным сахаром) и ангиографии.
Способ введения радиоактивных частиц в артерии печени
После введения катетера в вену, радиосубстанция подаётся дозированными порциями в левую и правую печёночные артерии. Длительность проведения радиотерапии составляет от 30 до 60 минут. По окончании процедуры пациент остаётся около 5-6 часов в постели для предотвращения возможных осложнений (кровотечение из вены). Для профилактики отёка печени, болей в желудке пациент получает соответствующие медикаменты, например Fortecortin, Pantozol.
Возможные побочные эффекты:
В большинстве случаев селективная радиотерапия хорошо переносима. В некоторых случаях возникают кратковременные боли в животе, тошнота или повышение температуры, которые отмечаются в течении первых двух дней после введения радиосубстанции. Иногда возможны ощущения усталости и снижение аппетита у пациентов.
В редких случаях, несмотря на тщательный контроль, происходит попадание радиосубстанции в другие органы – желудок, лёгкие, поджелудочную железу. Также в редких случаях облучение здоровых тканей печени приводит к временному или постоянному ухудшению функции печени (лучевой гепатит). Этот эффект, как правило, наблюдается в течении 2 месяцев после проведения радиотерапии.
Главная лечебная цель радиотерапии – продление жизни пациента и улучшение качества его жизни. Лечение с помощью радиотерапевтического воздействия на метастазы печени не ставит своей целью полное излечение опухоли. Но в некоторых случаях с помощью радиотерапии удаётся уменьшить опухоль настолько, что остаточные клетки опухоли возможно удалить оперативным путём или "сварить" их с помощью радиоактивной абляции, в отдельных случаях размеры опухоли уменьшаются так, что при последующих обследованиях она не обнаруживается. В большинстве случаев доказательством успешного проведения радиотерапии является снижение показателей онкомаркера.
После проведённой радиотерапии пациенту рекомендуется регулярный контроль и проведение терапевтических обследований, таких как: КТ, МРТ, ПЭТ и лабораторные анализы крови (каждые 3 месяца).